Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết vừa có công văn yêu cầu các khu vực thẩm định lại tất cả chi phí chi ra để KCB bảo hiểm y tế nửa năm đầu năm 2016 trước tình hình bội chi quỹ BHXH y tế như hiện nay đang mức báo động.
Một số khu vực tỉnh và thành phố có số tiền vượt quỹ KCB BHYT lên đến hàng trăm tỉ , ảnh hưởng nghiêm trọng đến việc tổ chức thực hiện chính sách bảo hiểm y tế tại các đơn vị, địa phương và quyền lợi lợi của người tham gia BHXH rơi vào hiện trạng lạm dụng , trục lợi quỹ KCB đang gia tăng mạnh.
Để kịp thời kiểm soát tốc độ tăng lên chi phí khám chữa bệnh BHYT, hạn chế hiện trạng bội chi quỹ, BHXH Việt Nam yêu cầu Giám đốc BHXH các tỉnh tập trung yêu cầu , phân tích, đánh giá đầy đủ tình trạng tăng lên chi phí và mất cân đối quỹ KCB BHYT 6 tháng đầu năm 2016, dự báo cả năm 2016 để báo cáo.
Đặc biệt, tiến hành thẩm định lại toàn bộ chi phí KCB BHYT nửa năm đầu năm 2016 tại các cơ sở y tế bội chi quỹ BHYT, phân tích thực trạng, xác định nguyên nhân , kiên quyết thu hồi chi phí KCB không hợp lý. Tổ chức kiểm tra ngay những cơ sở y tế có chi phí khám chữa bệnh BHYT gia tăng bất thường, kiên quyết từ chối chi trả những chi phí khám chữa bệnh không đúng luật .
BHXH Việt Nam cũng đề nghị BHXH các tỉnh/ thành phối hợp với Sở Y tế địa phương thành lập đoàn kiểm tra liên ngành kiểm tra tất cả các cơ sở y tế có biểu hiện lạm dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT, chi phí khám chữa bệnh BHYT gia tăng bất thường, tần suất bệnh nhân khám chữa bệnh tăng lên ; sau kiểm tra kiên quyết thu hồi chi phí KCB sử dụng sai luật ; trường hợp sai phạm lớn, có tính hệ thống thì chuyển cơ quan Công an điều tra.
Ngoài ra, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ tiến hành thống kê tổng hợp, quản lý chi phí KCB của các máy, trang thiết y tế từ nguồn xã hội hóa của các cơ sở KCB , trường hợp không đúng luật sẽ tạm dừng thanh toán …
Source : click here
0 nhận xét: